Antidepressiva Gegen Reizdarm

Psyche und Darm hängen zusammen Die Studie bestätigt damit erneut, dass psychische Faktoren am Reizdarmsyndrom beteiligt sind. Erst kürzlich konnten Studien zeigen, dass auch ein psychisches Trauma, wie beispielsweise ein sexueller Missbrauch, die Wahrscheinlichkeit für RDS deutlich erhöht. So stellten französische Forscher bei einer Befragung von 344 sexuell missbrauchten Patienten fest, dass bis zu 40 Prozent der Betroffenen an einem Reizdarmsyndrom leiden. Damit ist die Prävalenz hier doppelt so hoch wie in der Normalbevölkerung. In einer anderen Studie an 419 Afroamerikanern konnten Forscher sogar feststellen, dass Stress nach einem Trauma das Risiko für ein Reizdarmsyndrom um das Fünffache erhöht. Das Reizdarmsyndrom kann unterschiedliche Auswirkungen haben. Häufig treten Durchfälle und Darmkrämpfe auf, bei einigen Patienten aber auch Verstopfung. Etwa fünf bis 20 Prozent aller Menschen leiden an einem Reizdarmsyndrom. Foto: © apops -

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Gibt es allgemeine Empfehlungen, die man den Reizdarmpatienten geben kann? Enck: Die Patienten brauchen eine sorgfältige, das heißt gesunde Ernährung. Was gesund ist, ist zum einen definiert durch die Deutsche Gesellschaft für Ernährung, zum anderen muss jeder Patient für sich herausfinden, welche Kost zu ihm passt und ihm gut tut. Mit dem, was er verträgt, sollte er versuchen, eine ausgewogene Ernährung hinzubekommen, die alle nötigen Nährstoffe enthält! Wichtig ist darüber hinaus natürlich der Abbau von Stress.

Zwischen fünf und 20 Prozent aller Menschen weltweit leiden unter dem Reizdarmsyndrom. Da häufig psychische Faktoren eine Rolle spielen, können Antidepressiva und Psychotherapie helfen. Das bestätigt eine aktuelle Metaanalyse. Die Ursachen für das Reizdarmsyndrom (RDS) sind bisher nicht völlig geklärt. Allerdings mehren sich die Hinweise, dass psychische Probleme das Risiko für einen Reizdarm erhöhen. Nun haben Forscher gezeigt, dass sowohl eine Behandlung mit Antidepressiva als auch eine Psychotherapie die Symptome signifikant reduzieren können. Dass Psyche und Darm zusammenhängen, ist unbestritten. So berichten viele Menschen davon, dass sie vor wichtigen Terminen oder Prüfungen unter Durchfällen leiden. Zudem haben verschiedene Studien gezeigt, dass eine Psychotherapie einen positiven Effekt auf das Reizdarmsyndrom haben kann. Gastroenterologen um Alexander C. Ford vom St. James's University Hospital in Leeds (Großbritannien) haben nun für eine Metaanalyse zum Thema Psyche und Reizdarm 46 kontrollierte, randomisierte Studien überprüft.

Mit Antidepressiva lassen sich einer aktuellen Studie zufolge die Symptome eines Reizdarmsyndroms (irritable bowel syndrome [IBS]) wirksam reduzieren. Ebenso schienen psychologische Therapien eine wirksame Behandlung des IBS zu sein, konstatieren die Forscher, obwohl die Qualität der Evidenz dafür begrenzt sei und die Therapieeffekte möglicherweise überschätzt würden. Man nehme an, dass das IBS als chronische Funktionsstörung des Darms auf eine Störung der Gehirn-Darm-Achse zurückzuführen ist, ­schreiben die Wissenschaftler zum Hintergrund ihrer Untersuchung, was auf einen positiven Effekt zentral wirkender Medikamente wie Antidepressiva und auf ebensolche Wirkung psychologischer Therapien schließen lasse. Die Autoren der neuen Arbeit aktualisierten eine ältere systematische Überprüfung und Metaanalyse randomisiert-kontrollierter Studien (RCT). Dafür durchsuchten sie Literaturdatenbanken nach Veröffent­lichung bis Juli 2017. Studien, für die Erwachsene mit IBS rekrutiert wurden, bei denen ein Vergleich zwischen Antidepressiva und Placebo angestellt wurde oder in denen psychologische Therapien einer Kontroll­therapie oder einem "üblichen Management" gegenübergestellt wurden, kamen für die Analyse infrage.

Sorbit ist als Süßungsmittel in Softdrinks, Kaugummi und anderen zuckerfreien Produkten enthalten. Allgemeine Maßnahmen Es gibt keine generellen Empfehlungen zu Ernährungs- oder Lebensstil. Versuchen Sie herauszufinden, welche Ernährungsform und welche Änderungen an Lebensgewohnheiten bei Ihnen persönlich die Symptome bessern. Ob es eine Ernährungsform gibt, die bei den Beschwerden helfen kann, wird derzeit noch wissenschaftlich geklärt. Dabei werden verschiedene Ernährungsformen, z. B. glutenfreie Diät, Verzicht auf Speisen mit fermentierbaren Kohlenhydraten (FODMAP-arme Diäten) untersucht. Für keine dieser Kostformen ist bislang ein Nutzen zweifelsfrei nachgewiesen. Allerdings konnten Studien zeigen, dass eine FODMAP-arme Diät die Beschwerden bei Reizdarm in ähnlicher Weise lindern kann wie der Verzicht auf blähende oder fetthaltige Speisen. Da bei dieser Diät zahlreiche Lebensmittel vom Speiseplan gestrichen werden, sollte ein Diätversuch nicht über längere Zeit auf eigene Faust erfolgen.

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Antidepressiva helfen bei Reizdarmsyndrom | Gesundheitsstadt Berlin

Wenn man lange Zeit unter Bauchschmerzen leidet, fällt mancher zwar leicht in eine Depression, aber genauso viele Patienten sind psychisch verhältnismäßig unauffällig. Ein Reizdarmsyndrom ist nicht heilbar... Enck: Nein, es gibt keine kausale, also ursächliche Therapie – so wie das auch bei den chronisch-entzündlichen Darmkrankheiten und im Grunde der Mehrzahl aller Krankheiten der Fall ist.... aber gibt es zumindest symptomatische Therapien, die sich bewährt haben? Enck: Ja, man kann versuchen, die Symptome zu beeinflussen – in erster Linie den Schmerz, die Verstopfung, den Durchfall. Es kommen immer wieder mal Medikamente auf den Markt. Aber im Grunde hat sich diesbezüglich in den letzten drei Jahrzehnten nicht wirklich etwas verbessert. Es hieß einmal, Pfefferminzöl könne hilfreich sein? Enck: Ja, da wurden in Italien mehrere Studien mit einem bestimmten Präparat gemacht. Es wirkte krampflösend. Und Biofeedback? Enck: Das war auch mal eine Idee. Es hat aber nichts gebracht. Wie sieht es aus mit Psychotherapie, ist sie wirksam?

Die Forscher identifizierten 5316 Fundstellen, berücksichtigt wurden 53 RCT, über die in 51 verschiedenen Artikeln berichtet wurde. In 17 ­wurden Antidepressiva mit Placebo verglichen, 35 verglichen psychologische Therapien mit einer Kontrolltherapie oder "normalem Management" und in einer wurden sowohl eine psychologische Therapie als auch Antidepressiva mit Placebo verglichen. Vier der Studien mit psychologischen Therapien und eine der RCT zu Antidepressiva wurden der vorherigen Metaanalyse hinzugefügt. Das relative Risiko (RR) von IBS-Symptomen, die sich unter Anti­depressiva im Vergleich zu Placebo nicht besserten, betrug 0, 66 (95%-Konfidenzintervall [KI] 0, 57–0, 76), mit ähnlichen Behandlungs­effekten sowohl für trizyklische Antidepressiva als auch für Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor [SSRI]), wobei sich allerdings die RCT zu letzteren als heterogen erwiesen (I 2 =49%; p=0, 07). Das RR für Symptome, die sich mit psychologischen Therapien nicht besserten, betrug 0, 69 (95%-KI 0, 62–0, 76).

Rezeptfreie Mittel Die Behandlung orientiert sich vorwiegend an den individuellen Beschwerden. Wenn Durchfall im Vordergrund steht, kann Loperamid – kurzfristig angewendet – die Darmbewegungen hemmen und somit die Stuhlfrequenz reduzieren. Ist eher Verstopfung das Problem, können Abführmittel wie Macrogol oder nicht blähende Quellmittel wie Flohsamen eingesetzt werden. Rezeptpflichtige Mittel Bei krampfartigen Beschwerden werden häufig krampflösende Mittel mit dem Wirkstoff Mebeverin verordnet. Jedoch ist für das Mittel die therapeutische Wirksamkeit nicht ausreichend nachgewiesen. Es ist deshalb zur Behandlung eines Reizdarms wenig geeignet. Wenn sowohl Mittel gegen Verstopfung als auch Abführmittel oder entkrampfende Mittel nicht ausreichend helfen oder nicht eingenommen werden können, kann ein Therapieversuch mit einem Antidepressivum unternommen werden – insbesondere wenn neben den Darmbeschwerden noch eine depressive Stimmungslage oder Ängste vorliegen. Klinische Studien mit einer geringen Anzahl an Teilnehmern haben eine Beschwerdebesserung bei Patienten mit Reizdarmsyndrom feststellen können.

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